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口腔医院信息化解决方案

时间:2019-01-23 14:39:14  来源:  作者:
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 旌旗大型口腔医院信息化管理体系简介

n  旌旗大型口腔医院信息化管理体系设计:

《旌旗门诊型口腔医疗机构信息化经营管理体系》2010(未来版)是我们与业内众多专家历时十年,不断总结口腔医疗本身特征以及不同规模的口腔医疗机构经营理念和管理模式,运用先进的计算机软件框架而全力打造的一个新型系统。

其中借鉴了我们此前多个产品、版本在不同类型用户多年的实际运行情况,不断吸纳、总结从口腔临床医疗到经营管理的各种经验和思想,形成较为完备的知识库、方法库;从而推陈出新的专业信息经营管理系统。

J  融会贯通三大理念:

Ø  以患者为中心的服务理念。

Ø  强化医疗质量监督的管理理念。

Ø  完全成本化核算的经营理念。

J  解读口腔医疗特征:

Ø  由于口腔医疗过程与行为所特有的:治疗持续性、工艺性、实践性等一系列的特殊性;也就决定了口腔医院在管理的层面上、重点上与综合口腔医院有着本质的区别。这样也就决定了口腔医院信息化的建设与综合口腔医院信息化建设天然之区别所在。

Ø  口腔医疗更关注对患者资源的经营与管理。

Ø  口腔医疗更关注对自身医技水平的提高,以求获得病人对口腔医院信赖。

Ø  口腔医疗更关注内部浩如烟海的物流资源。

Ø  口腔医疗也必然关注成本化核算的完全性。

J  辅助实现管理目的:

Ø  患者资源管理体系:充分体现以病人为中心的服务思想,协助口腔医疗机构建立完整的服务体系和对患者资源的经营管理。

Ø  医疗资源管理体系:支持口腔医院的医疗事物管理、医疗动态与医疗质量的宏观监督与控制。

Ø  临床医疗数字化传输系统:实现PACS系统、数字化检验仪器的数据自动采集与传递。

Ø  完全成本化核算体系:以口腔医院财务核算管理为中心,落实到医技人员实现人、财、物的计算机信息化管理,支持口腔医院经济核算。

Ø  物流资源体系:全院的动态物流监督管理,辅助口腔医院领导进行决策分析处理。

Ø  工作与责任的分配更为明确。

Ø  高效率的查询、统计和分析能力,将您从繁杂的数据里面脱离出来。

Ø  工作流引擎将工作自动提交到工作者的桌面。

Ø  统计、查询自动实现,数据自动转移和提交。

Ø  标准业务流程可单独考核任何科室和个人的工作业绩,提供医院一定周期的经营情况对比情况。

Ø  可动态跟踪、单独查询任何患者的医疗信息、消费情况。

Ø  杜绝医院多个层面的管理漏洞,同时又具有极大的灵活性。

Ø  对药品、物资进行分类管理,可以细化到科室、个人。

Ø  使医院各种工作尽在掌控之中。

J  提升医疗服务品质:

标准的业务流程让口腔医院的服务品质不会因为人为的疏忽、遗忘而受到影响(顾客的满意度将促使口腔医院市场份额的不断增加)。

J  立足现在前瞻发展:

从今天口腔医疗行业整体数字化技术发展的趋势来看,我们完全有理由相信:在不远的将来,口腔医院将走向全面数字化。

旌旗大型口腔医院信息化管理体系》系统以其良好的开放性,全面支持口腔医院的数字化发展方向。

《旌旗大型口腔医院信息化管理体系》,基于对口腔医疗行为及管理的深入认知与实践,站在资源管控高度,以目标管理学理论为基础,优化医疗流程管理,辅助管理者进行决策。

u  资源管控:

医院的资源通常都是由患者资源、医疗资源、物流资源、财流资源等诸多不同类型的资源组合而成。

Ø  患者资源管理:

对患者资源的管理,首要任务是对患者群体的基本信息、治疗信息、消费信息、服务信息这四大类的信息,进行采集、处理、分析,才可以加以利用的。这些信息在满足医院对患者群体管理需求的同时,也可以为患者群体提供优质的服务。

本着“以患者为中心”的服务理念,针对口腔医疗复诊率高、治疗周期长等医疗特征,以及“治疗欠费”、“逃费”等现象,专业的口腔专科医院非常有必要实现对患者资源进行经营与管理。口腔门诊就诊的患者人数远远低于综合性医院的门诊就诊人数,这一客观事实也为口腔专科医院建立患者资源管理体系提供了一个有利条件。

基于口腔医院患者群体资源管理体系的建立,我们现在国内口腔业界倡导“私人牙医服务机构”这样一个理念;极大地提升医院各项服务的质量,为医院树立良好的社会形象,有效地防止患者的流失,并遏制了逃费、欠费等现象。

而“轻轻松松看病、明明白白消费”极大的方便了患者,保护了患者的知情权,有效的减少了“医患纠纷”,同时将“以患者为中心的”服务理念落实到了实处。

目前国内的四川大学华西口腔医院以及第四军医大学口腔医院等大型口腔专科医院都已经着手建设、应用患者群体管理体系。

Ø  医技人力资源管理:

在对患者资源进行良好管理的同时,如何管理好医疗资源中的人力资源是每一个口腔专科医院管理者所关心的问题。

在此方面,我们为口腔专科医院的管理者提供一整套较为全面的查询体系。通过多种组合,可以快捷地检索、查询到每位临床医生的全面的工作情况。

而口腔专科门诊、住院电子病历的应用,将更有助于医院通过医疗质控行为,更好地完成对医技人力资源的管理,

Ø  医疗质控管理

电子病历是医院构架临床医疗质控及监督管理体系的基石,同时电子病历还可以直接服务于临床教学、科研等。

在口腔医疗中临床治疗占据了极大的比例,同时学科的规范性较强,为口腔医疗实现电子病历提供了充要条件。电子病历的实现为口腔医院完善历程,医疗质量监督管理提供了良好的平台,可以及时掌握病种、治疗方案的各种数据,为提高医院的医疗水平提供了第一手的数据。

Ø  物资物流资源管理:

对口腔专科医院来说,对物流资源的管理重点就是体现在对耗材的管理,这也是是否可以实现“全成本化核算”的一个关键问题。

口腔耗材具有种类多、体积小、价值高等特点,每天、每个医生、每种耗材使用了多少?是否与其进行的治疗相匹配?在传统模式下这些数据的采集和分析,的的确确是一件非常困难的事情。而口腔专科信息化管理系统将使这些问题迎刃而解。

同时具有口腔医疗显著特征的义齿加工业务,也是口腔专科医院物流管理的一个重点。专业的口腔信息管理系统对此有着完善的解决方案。

Ø  财务资源管理:

除了多种的收支管理以外,在传统的口腔医疗当中,挂账(欠费)是一个非常普遍的现象,但这一行为给我们的管理者带来了巨大的困扰,利用欠费管理系统,完全解决了“欠费”带来或潜在的多种弊端。

n  旌旗大型口腔医院信息化管理体系架构简介

《旌旗口腔医院信息化管理体系—未来版》是基于旌旗十年来的经验积累,借鉴了我们此前多个产品、多个版本在多种类型用户多年的实际运行情况,不断吸纳、总结从口腔临床医疗到经营管理的各种经验和思想,形成较为完备的知识库、方法库;运用先进的计算机软件框架全力打造的一个推陈出新的新型的专业信息化经营管理系统。

旌旗大型口腔医院信息化管理体系由九大体系构成

1、    患者资源管理

2、    患者及医疗安全管理

3、    门诊流程管理

4、    住院流程管理

5、    临床医疗管理

6、    后勤资源管理

7、    财务管理

8、    决策支持系统

9、    远程数据交互

 

n  旌旗口腔医院信息化管理体系架构组成

第三部分:口院医院信息化建设建议

 

根据不同级别医院的实际情况,我公司提供以下三种整体解决方案供用户选择

 

方案一:适合信息化建设薄弱,10-30把椅位及同级别民营口腔医院,主要解决门诊的流程管理,具体内容如下:

 

旌旗口腔门诊管理体系

 

1.  患者资源管理体系

a)   患者管理:患者建档、根据患者ID、姓名等信息进行查询。根据患者类型功能模块,  可以对患者的类型进行设置。

b)   预约管理:对患者预约就诊的信息、项目、日期进行管理,可以在患者管理功能模块  中对所有已排班医生进行预约操作。并能够自定义预约项目、预约来源等选择项内容,展示形式必须包含列表及日历两种形式。

c)   追踪系统:对医生发起之后的已就诊患者的追踪信息进行追踪。追踪的模块、项目等均可自定义。

d)   社会评价系统:可对已就诊患者的回访调查进行管理,并可自定义回访项目模板以及回访内容。访问方式及访问结果亦可在访问设置中进行修改和自定义。

2.  医疗卡管理系统

a)   医疗卡:用于管理患者开通的院内医疗卡的信息的维护和操作。

b)   医疗卡类型:用于院内对患者所使用的医疗卡差异化服务的类型分类。

c)   医疗卡日报:用于对当日门诊挂号收费处,患者开卡信息进行汇总并自动生成日报。

3.  账户管理系统

a)   账户管理:用于管理患者或医疗卡所对应的相应储值账户的管理和维护。

b)   账户类型管理:用于院内对患者进行差异化服务的医疗卡所对应使用的账户类型的维护。

c)   账户日报:用于对当日门诊挂号收费处,患者充值信息的汇总并自动生成日报。

4.  挂号收费系统

a)   挂号管理:用于挂号收费处日常挂号,对初复诊患者进行档案建立、号种、科室、医  生或者分诊等挂号操作。

b)   预约挂号管理:用于预约患者的日常挂号操作。

c)   挂号日报:用于挂号员每日汇总挂号记录并自动生成日报。

d)   收费管理:用于挂号收费处日常门诊结算缴费操作。

e)   退费管理:用于对已缴费患者需要进行相应退费时的操作和管理。

f)   欠费管理:针对口腔特征,对相关可进行欠费的项目,由医生端填写可欠费额度后,门诊结算后,在相应欠费管理中进行欠费或缴欠费操作。

g)   收费日报:用于收费员每日汇总收费纪录并自动生成日报。

5.  口腔欠费管理系统

欠费系统考虑口腔医疗与收费特色,提供欠费提示、分批次缴纳欠费等特色的欠费功能,并具备欠费限制管理,以限制技工件、特殊材料等项目的欠费。

a)   治疗项目限制:支持价格标准限定治疗项目是否允许欠费。

b)   患者缴纳欠费结算:为欠费患者结算费用,并自动生成患者的欠费记录。

c)   缴纳欠费管理:可查询患者欠费记录,并支持患者分批次缴纳所欠费用。

d)   欠费提示:当欠费患者再次到院就诊时可提醒操作员,该患者有欠费未缴。

e)   欠费统计:统计指定时间段内本院的欠费情况以及批准欠费的医生,并可将欠费数据打印成报表。

6.  预约管理系统

该系统根据口腔医院预约特点量身开发,即支持医院、科室全局预约,也支持医生自主的预约发起与管理。提供预约信息集中管理的平台,足以支撑口腔医院Call Center运作模式。

a)   预约:支持医院、科室、医生三级的预约工作,并可为日后的网络预约挂号提供相应支持。其预约功能与医生排班表相结合,为操作员提供客观的日程安排,以合理的确定预约时间。

b)   预约信息查询:可根据时间、科室、医生等条件直观地查询到预约的患者、预约项目、预约时间等信息。

c)   门诊复诊预约:该模块集成与医生工作站,支持门诊医生自主发起患者复诊预约。

d)   预约通知查询:可清晰简洁地查询到预约信息,方便有关人员通知患者就诊。

e)   预约确认:院方、科室可对各种预约进行确认,并能对履约、改期、取消等情况进行记录和查询统计。

f)   预约管理:支持预约信息的管理功能,提供新增预约、预约改期、取消预约等功能。

g)   自定义预约项目:预约项目必须可根据不同科室及治疗项目、预计治疗时间、治疗项目价格等进行自定义

7.  口腔医疗追踪系统

追踪要求:医生根据诊疗需要,对相应患者发起追踪要求。该要求需根据医院相关追踪模板而发出。

a)   追踪:相关部门可根据门诊医生所发出的追踪要求对指定患者按照指定追踪模板进行追踪,并记录追踪反馈。

b)   追踪查询:可根据不同时段,对医生发起的追踪结果进行查询。

c)   追踪结果统计分析:可根据自定义数据对追踪的结果进行统计分析。

8.  口腔医疗回访系统

本系统本医院以患者为中心的服务理念的具体支持系统。本系统可根据本医院不同回访目的定制出标准模板,并能筛选出相应的患者群体进行有针对性的访问。

a)   筛选回访对方:可按照医院意图根据姓名、性别、治疗项目等多种检索条件,筛选出对应患者。

b)   患者信息调阅:能够便捷地查询出相关患者基础信息、历次诊疗信息、影像信息、及费用信息等。

c)   多样的访问定义:可根据医院自身需求自定义不同的回访渠道、项目、模板及要求。

d)   回访结果记录:可根据模板要求对回访项目进行记录。

e)   回访结果的统计分析:可按照时间根据不同回访模板统计出相应结果。

9.  门诊科室管理平台

a)   排班管理系统:用于科室对本科室内医生区间时间段内或周期性的上岗排班进行计划

b)   预约排班管理系统:用于科室对本科室内医生区间时间段内或周期性的预约号上岗排  班进行计划

c)   转诊系统:用于科室或医生根据实际情况对现有就诊患者进行转诊处理,转诊要求能  看到待转入科室或医生当前的工作情况,包含就诊患者数量,待诊患者数量,今日计    划接诊人数,已接诊人数等,支持转到科室处及医生处二级。

d)   转诊查询:用于科室或医生处患者申请的转诊记录进行查询。

e)   叫号系统:通过与待诊区的电视屏或LED屏的连接,以及医生工作站的按钮,自动完  成待诊患者列表的展示,及语音呼叫提醒功能。

f)   义齿加工单管理:有效管理本科室医生提请的加工单送出、取回和试戴等状态管理及相应的查询、统计等。

g)   退费、欠费管理:对本科室医生提请需要退费、欠费等业务进行查询及其相关统计,在医院需要时可加入审核等功能。

10. 分诊系统

本系统需从口腔医疗行为的特征出发,可满足科室分诊;前瞻口腔医院发展可满足全院的大分诊模式。该系统根据医院需要既可以集成在科室管理工作站平台之下,又可以独立运行。

a)         可根据排班时间自动过滤非当前时段的挂号患者。

b)        支持使用信息卡以便快速检索待分诊患者。

c)         可直观了解本科室医生的工作状态以便于分诊。

d)        点名挂号、预约挂号时自动分诊的信息均应直观地反映在本系统内。

e)         提供撤销分诊、重新分诊、对指定椅位分诊等功能。

11. 叫号系统

口腔医院叫号系统有区别于综合医院的叫号模式,本系统需要满足科室、医生的叫号,并能取代要叫号器,以减少硬件的投入。本系统可根据医院需要既可以集成在科室管理工作站平台之下,又可以独立运行。

a)         支持科室、医生的多级呼叫机制。

b)        支持科室分诊台、医生工作站任意状态下的病人进行语音呼叫。

c)         支持LED、电视等多种视频设备的使用,使呼叫内容得以显示,显示内容可实现自定义。

d)        频显示需要实现动态、静态显示。

e)         通过相关硬件配合可在电视视频时,同时显示电视节目和叫号内容

f)         可在视频上动态显示文字呼叫情况。

g)        语音呼叫为纯中文语音。

h)        可以对呼叫内容进行个性化设置与管理。

12. 门诊医生工作平台

a)   治疗:医生日常工作平台,对患者的接诊、诊断、处置、预约、追踪计划等一系列操  作。

b)   既往史查询:可以查询患者在本院各科室的历次诊疗记录,包括诊疗信息、影像信息、电子处方信息等,当医院使用电子病历后可查询到历次病历信息。

c)   呼叫管理:利用叫号系统呼叫患者前来接受诊疗。

d)   诊疗电子病历系统:标准化临床诊疗电子病历,对患者的主诉、既往史、现病史、诊  断等病历内容的填写和打印,要求提供详尽口腔各学科专科电子病历模版。

e)   电子处方:包含治疗项目、检验、放射、病理、材料、药品等内容的电子处方单据得  开具,实现无纸化操作。

f)   协定处方:医生将常用的处方在此处进行打包和维护,并根据相应设置权限后,在治  疗模块中的电子处方中使用,方便日常接诊和处置的效率。

g)   电子报告:可对相关科室传输回来的电子报告进行阅读,如放射、检验等。

h)   病历字典:用于标准化临床诊疗电子病历的字典维护。可以设定主诉、现病史等模板。

i)   材料申请:用于医生向科室、材料管理科室申请相应材料及收发确认的管理功能。

13. 医疗资源管理系统

a)   电子放射单:可便捷选择放射项目同时用牙位图表示所要检查的部位并能予以备注。该放射单可传输至放射科,使其调用该电子申请

b)   电子检验单:可便捷选择检验项目,该申请单可传输至检验科使其调用该电子申请。

c)   电子病理单:可便捷选择检验项目,同时用黏膜分区图表示送检取材的部位并能予以备注。该申请单可传输至病理科,使其调用该电子申请。

d)   电子技工单:可便捷选择技加工项目同时可对加工情况进行描述,如肩台设计、合面、桥体等。该技工单必须可打印。

e)   查询统计:用于查询统计相应医疗资源的申请、使用情况的记录表单。

14. 椅旁扣费系统:

在账户管理系统和医疗卡系统的支持下,门诊患者可以使用门诊预交金在门诊医生处完成扣费并在收费处打印本次费用发票。

a)   门诊医生扣费:门诊治疗时,经患者确认后,可由其个人账户直接支付本次治疗费用。

b)   发票打印:门诊治疗扣费后,在收费处可打印本次治疗发票。

c)   过账户管理系统可查询出历次扣费清单。

15. 影像管理系统

a)   门诊医生电子申请单:支持门诊医生工作站向放射科提交放射电子申请单;该申请单可用牙位图的形式对所要拍摄牙位进行标注,并能进行相应的文字描述。

b)   放射片绑定:放射科在收到门诊医生提交的放射电子申请单后,可将拍摄完成的数码x光片与该申请单进行捆绑保存。

c)   查看结果:门诊医生工作站可以查看到该申请的电子图像。

d)   内部影像管理:支持对影像文件的集中存放与管理,可根据患者姓名或医生对患者的影像资料进行检索、调阅。

e)   查询与统计:支持按检查项目、临床医生和放射技师、患者等条件分类统计。

16. 药库管理系统

a)   库存管理:药品采购、入库、出库、退货、报损、盘点。

b)   药品调价:允许在授权后对批次的药品进行价格调整。

c)   药品库存查询:统计药库当前的库存信息。

17. 门诊药房管理系统

a)   药房库存管理:药品入库、退货、调拨、报损、盘点。

b)   门诊发药:可自动将门诊处方中的药品分离出来生成门诊发药的信息,供药房为患者发药;亦可通过发药记录对患者执行退药。

c)   药房库存查询:药品库存信息查询

d)   门诊药品发放情况统计。

18. 医院耗材库管理系统

a)   日常管理:材料采购、入库、出库、退货、报损、盘点。

b)   材料调价:支持材料按批次调价。

c)   材料库存信息查询:可查询材料库中,所有材料的库存信息、价格信息等。

d)   发放管理:用于处理医生或科室发起的材料领用申请和采购申请进行统计管理和处理

e)   查询统计:用于材料管理科室对日常发放、库存等常用信息的统计和查询。

19. 辅助决策系统

a)   口腔患者资源查询分析系统

              i.      患者类型统计:按照患者类型分类对就诊患者的数量进行统计。

             ii.      患者就诊情况:按科室、号种、挂号数量、初复诊情况进行统计。

            iii.      患者费用统计:不同类型的患者应收款进行统计。

             iv.      以上统计均支持打印及其数据导出。

b)   口腔医院运营情况查询统计

              i.      门诊人次统计:按照科室、医生分组对初复诊人次、治疗人次等数据进行查询统计。

             ii.      就诊情况分析:按照科室、医生分组对接诊、初复诊、转诊等情况进行统计。

            iii.      医生收入统计:按照科室、医生分组对其应收款、结算、退费等情况进行统计。

             iv.      门诊欠费统计:按照科室、医生分组对其欠费情况进行统计。

              v.      门诊科室收入:按照科室分组对其应收款、实际结算等情况进行统计。

             vi.      上述功能均支持打印和导出功能。

c)   医疗统计分析

              i.      号种分析:按科室、医生分组对挂号、换号、退号次数进行统计。

             ii.      挂号员统计:对每位挂号员的挂号、换退号的工作量进行统计。

            iii.      医技项目统计:按照科室分组对检查、检验项目进行统计。

             iv.      医生医技统计:按照医生分组对检查、检验项目进行统计。

              v.      上述功能均支持打印和导出功能。

d)   财务查询统计

              i.      收费员查询:按照不同收费员分组对其门诊正常收费、退费以及收取欠费等情况进行查询。

             ii.      门诊欠费查询:按照科室、医生分组对其以往欠费的缴纳情况进行统计

            iii.      治疗项目查询:按照科室、医生分组对其使用的治疗项目及收费情况进行统计

e)   资源查询统计

              i.      材料库存查询:对当前耗材的库存情况进行查询,应包括耗材名称、库存数量等

             ii.      材料出入库汇总:按自定义时段对生产厂商、经销商及其医院内部科室的分类对各类耗材的出库情况进行统计

            iii.      材料领用统计:按自定义时段、根据医生分组对其领用的耗材品种、数量等进行统计

             iv.      药品库存查询:对当前库存药品进行查询,应包括药品类型、名称、库存量等。

              v.      药品出入库查询:按自定义时段对生产厂商、经销商及其医院内部科室的分类对各类药品的出入库情况进行统计。

             vi.      药品发放统计:按照医生分组根据门诊处方所发放的药品统计。

20. 义齿加工厂管理系统

    一、客户管理模块:(PC

管理企业客户资源,从多个角度评估企业客户资源的状态。同时可以对内部销售人员的劳动绩效进行有效的考评。

a)   建立客户档案:

b)   折扣定价

c)   客户等级

d)   信誉的评估

e)   销售人员的工作评估

  二、前台管理模块:(硬件配置:PC 条码打印机 台式射频仪)

综合了订单管理、订单查询、出货管理、返工管理等全部加工件的进、出管理流程。

a)   加工订单:

b)   交件处理(批处理):将编制好的加工件交付给有关工序。

c)   返工处理:将用户要求返工处理的加工件交付有关工序重新加工。

d)   外送处理:将已完成的定单返还用户。

e)   查询任何加工件目前的进程情况

f)   统计功能:完成用户定单的统计,按用户、时间、项目分别统计。

    三、工序管理模块:(硬件配置:PC 手持式射频枪)

在生产工序的管理中,全面实现了简单快速处理、查询统计每一道工序、每一个班组的生产情况,使管理者对生产情况了如指掌。

a)   接收加工件处理

b)   交付加工件处理

c)   返工处理

d)   查询统计

e)   组合查询模式

    四、财务管理模块:

当一张订单产生后,财务的应收账面自动显示;通过账期的控制可以使加工厂的财务管理更加清晰与准备。

a)   财务统计

b)   财务核算

c)   收支管理

    五、管理者模块:

a)   用户管理

b)   财务查询

c)   加工件流程监管

d)   各种统计

e)   工作量统计

f)   耗材统计

g)   收支统计

    六、数据字典系统:

准确、实时、轻松自如地得知加工厂的收支、生产、人员等各种资源情况。

h)   员工条形码授权管理

i)   条形码设置管理

j)   各工序名称设置

k)   各种加工项目名称设置

l)   各种加工项目收费设置

m)   客户折扣设置

n)   耗材设定

o)   供货商管理

p)   系统设置

21. 系统管理工作站

a)   字典管理:系统运行当中所需要的常用字典的设置和维护。

b)   机构人事管理:院内组织结构、人事、账号等维护。

c)   系统运行管理:院内工作时间段、椅位IP地址绑定、角色权限授权维护等。

d)   价表管理:系统内收费项目的价格标准维护、结算类型、分类维护。

e)   票据管理:门诊挂号收费、发票等票据的集中管理和领用

 

 

方案二:适合有信息化建设长远规划,紧跟国策,创建“以电子病历为核心的医院信息化建设”为目标的大、中型口腔医院,突出结构化电子病历在医疗文书书写上的高效、便捷、标准化、规避医疗风险等以及“全结构化病历”带来的查询、分析、统计方面的优势,使信息化建设在流程管理的基础上迈入更为精细化的体系管理。

 

旌旗口腔门诊管理体系+旌旗口腔门诊结构化电子病历

 

旌旗口腔门诊结构化电子病历根据口腔特色,基于卫生部以电子病历为核心的医院信息化建设为导向,在口腔专科的基础上根据口腔各学科特点,包含牙体、牙周、修复、黏膜、正畸、口外、儿牙、预防、种植等不同口腔专科特点,引入有针对性的病历方案,提供基于一套系统的不同解决方案,让用户在一套体系内享受本学科独立的解决方案,其病历知识库历经10余年的积累,当中包含了北医、华西、四医大、西交大等多家国内知名大型口腔专科医院教授、学科带头人等知识及心血积累,总计3000份以上,使得用户在使用的过程中真正体会到积累、智库的优越性,及口腔专科的专业性!

软件功能在包含上述门诊系统的基础上加入如下内容:

一、电子病历结构化模板的编辑管理

a)   支持对门诊病历模版的编辑工作。

b)   节点维护功能:作为结构化电子病历的最小元素,可以字典形式创建病历节点并进行维护,其中包括数字、文字、牙位图等形式。

c)   段落维护功能:在病历文书当中诸多信息均是根据不同属性以段落形式存在的,如主诉、现病史等,结构化病历须将其以段落形式进行创建与维护,可通过节点及其他内容完成对  段落模版的创建,并能实现之前的逻辑关键判断。且能通过关联引导,提高医生书写病历    的效率,减少出错率。

d)   文档维护:通过节点、段落等结构化配置,根据临床规范可快速完成对不同病历模版的设计、创建等工作。

e)   病历知识库:提供完整的医疗文档模板库(包含正畸、牙体牙髓、修复、儿牙、预防、口外、牙周、黏膜、种植、颞颌关节、急诊、综合、整形美容、颌面创伤、颌面整形、颌面  肿瘤等口腔专科),要求模版齐全、可操作性强,医疗文档模板须支持快速结构化录入,  并可由医生进行个性化修改和扩展,支持医学经验积累。

f)   模板管理:分科室进行管理,在新添加科室时,能够方便地对病历进行分类。存放于服务器的模板提供权限控制(个人、科室共享、全院共享)

g)   变量数据管理:可管理变量数据并可直接与病历融合,如能够从HIS中自动获取相关病人基本信息,治疗费用价表并可以通过病历实现收取费用等。

h)   所见即所得:可根据不同学科对病历打印时呈现的纸张大小,自由定义模版大小、格式等,实现所见即所得。

i)   知情同意书:各类同意书模板,包括医保病人特殊用药及治疗同意书、手术同意书、治疗同意书、麻醉同意书、贵重药品知情同意书等,并能够打印存档。并提供自定义模板。

j)   针对口腔不同学科(如口外、牙周、黏膜、正畸等)提供其专业相关的医学图表,如牙位图、口外牙位图、牙周探测表、黏膜区位图等,操作简便、快捷。

k)   针对口腔不同学科的特点,为方便临床操作,基于同一编辑器编辑可完成多种不同的病历的书写模式编辑;可根据临床实际情况实现如图形化病历等多种不同诊疗方式的病历书写模式,供科室及医生选择性使用。并可灵活配置,由科室、医院二级进行监管。

l)   病历中各子项间支持相应的逻辑关系,如诊断、治疗计划、处置、医嘱,并支持引导式的病历书写模式,有效提高书写效率,同时合理规避医疗风险。

m)   针对情况复杂的患者,例如多病种、多颗牙、多发症状的前提下,提供基于单病种思路的简单化式合并操作,规范、快速的完成病历的书写。

n)   针对正畸科专科特色,提供基于诊序思路的病历撰写模式,要求上下文通过正畸学科的专  科指标定义自动完成相应关联,帮助医生快速进入本次治疗内容,系统能够通过患者既往就诊病历情况,智能关联本次模版内容,便捷、标准化

o)   针对种植的特殊要求,提供科室大病历,并提供相应模版。

p)   可以通过调用模板快速完成门诊病历,减少文字录入的比例,支持病种、段落、节点的三级结构化设计,对其中的任意项目均可进行独立自由替换。

q)   对影像检查、检验、病理、技工的申请能够在病历书写时直接完成,并具有良好的可操作性,针对患者的预约、追踪、回访也可在同一界面完成,避免医生在各个界面间来回切换,    在同一界面中完成医生日常的各项工作,取代医生站,真正做到以电子病历为核心。

r)   检查、检验等结果可以分别从PACSLIS等系统自动回填到电子病历中,而且可以直接从病人病历中调取各种已经数字化的检查和化验结果,如X片,RVGCT,血常规等,同时 避免医生反复切换系统及界面。

s)   系统智能化,可以根据不同医生的使用习惯,自动将最常用的、最习惯的内容前置或优先。

t)   提供良好的图形支持功能,可以插入图片,如病人的面部、口内以及牙列相片。

u)   病人在就诊时,在医生工作站内可以列出病人前几次就诊记录,随时供医生调用。

v)   支持病历文档三级检诊(三级审核)功能,支持保留各级医生的修改痕迹。

w)   支持必填项检查,对输入数值合法性的检查。

二、部分专科科研病历

a)   可根据口腔不同学科特点如口腔内科、正畸等,完成更加全面、系统的专科病历,甚至细化至重要的病种,以龋病为例:

b)   多种形式的评估:支持对患者进行多种模式的龋病风险评估,如ADACAMBRA等,得出当前患者龋病风险的等级。

c)   解决方案:根据患者不同评估模式得出的结论,并提供与之相应的解决方案。

d)   历史诊疗:对患者的历史龋病诊疗情况进行诊断和记录。

e)   龋病诊疗:对患者当前的龋病诊疗进行病历模块化记录。

f)   一般检查:对患者的一般信息、口腔软组织检查、牙齿、咬合关系、颞颌关节、涎腺、辅助检查等信息进行检查记录。

g)   内科检查:对患者口腔卫生状况进行记录,以及分恒牙和乳牙针对每一颗牙齿的状况进行详细的诊断和记录。

h)   龋病专业知识库:提供上传和下载针对龋病管理的各种资料文档,行成专业知识库

i)   统计分析系统:针对所有进行龋病诊疗的患者进行统计分析

j)   患者详情分析:对当前龋病诊疗患者的所有诊疗情况和结果进行统计分析,并可以针对患者的诊疗记录上传各种检查检验图片

三、流程控制

a)   病人挂号后才能够撰写电子病历(挂号时通过设置必填选项,要求输入完整的病人信息,如必须输入电话号码)。

b)   系统包含常见病种有固定的模板(包括门诊病历,门诊处方,门诊治疗处置,门诊护理记录,检查检验记录,知情告知记录等)。收费项目集成在病历模板中,只有书写电子病历才能够划价收费。

c)   诊序管理:提供诊序管理功能,医生可以根据不同的疾病单独建立诊序,用于医生对患者多病种并行治疗的管理。

四、费用控制

a)   收费项目以及收费套餐以模板常用元素的形式保存,医生可以根据病人具体情况,选择不同的收费套餐(此处,医生有一定的自由度,是标准化下的自由度)。病历及医嘱提交后,费用自动生成。

b)   所有收费项目(包括化验、检查;治疗处置;药物等)与价表对应(包括收费项目的组合可以对应到每一个收费项目)。

c)   医生提交后,按照医院的规定,直接划价,免去人工划价的环节。

五、电子病历打印及其它

a)   打印病历所见即所得,支持医疗文书的整页打印和分页打印及续打,可以调整病历的打印方式和格式。

b)   病历的共享:要能在医院内实现带授权的病历信息分级共享,提供电子借阅功能。

c)   病历的归档:归档后病历不允许更改。

六、电子病历系统的管理

a)   用户账号开设:可以开设医生、护士以及其他操作员登录用户,并对用户进行初始化配置。

b)   权限维护:根据医生、护士职称、职务进行权限设置。

c)   打印格式设置:能够通过可视化工具对病历打印格式进行新增、修改。

七、基于病历的查询分析

a)   可以针对单个病种统计治疗费用并做病种间的对比。

b)   可以对每个病人的多次就诊记录进行提取、分析、对比。

c)   所有节点内容可自定义并可根据节点进行查询。

d)   针对无节点部分,提供全文检索功能。

e)   结果可以提取为EXCEL/SAS/SPSS支持的数据格式。

 

 

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